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in der jeder Mensch zu seinem Recht kommt.
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Für Rechtsanwalt
Michael Riemer
Freundliche, ehrliche und vollumfängliche Beratung. Herzlichen Dank.
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Kai Wiegand
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Kai Wiegand
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Kai Wiegand
Frau Buschner ist eine sehr kompetente Anwältin mit sehr gutem Fachwissen. Sie hat mir sehr gut geholfen, die Sachlage gut eingeschätzt und war sehr einfühlsam. Ich kann Frau Buschner nur weiterempfehlen und sollte ich nochmal anwaltliche Hilfe benötigen, werde ich mich an Frau Buschner wenden. Vielen Dank
Für Rechtsanwältin
Sara Buschner
Bin sehr zufrieden. Hatte alles schnell geklappt und echt freundlich.
Für Rechtsanwalt
Kai Wiegand
Wir schicken niemanden
in einen aussichtslosen Rechtsstreit.
Das Krankenversicherungsrecht regelt die Rechtsbeziehung zwischen Krankenkassen und ihren Versicherten. Im deutschen Gesundheitssystem wird zwischen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und der privaten Krankenversicherung (PKV) unterschieden.
Mehr als 70 Millionen Menschen sind gesetzlich krankenversichert. Es herrscht das Solidaritätsprinzip: Die Höhe der monatlichen Zahlungen richtet sich nach einem festen Beitragssatz und alle Versicherten haben den gleichen Leistungsanspruch. Das Sozialgesetzbuch V legt fest, dass die Leistungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein müssen und das Maß des Notwendigen nicht überschreiten dürfen.
Im Krankheitsfall besteht ein staatlich gesicherter Leistungsanspruch gegenüber der Krankenkasse, die ihren Versicherten eine Krankenbehandlung gewähren und sie mit Medikamenten oder Krankengeld versorgen muss. Zahlt die Krankenkasse nicht, sind meist Formfehler und Fristüberschreitungen die Gründe.
Versicherte müssen eine unbegründete Leistungsverweigerung nicht hinnehmen und können mit einem Widerspruch gegen den Ablehnungsbescheid vorgehen oder ein neues medizinisches Gutachten fordern. Zahlt die Krankenkasse dann immer noch nicht, können Betroffene Klage beim Sozialgericht erheben.
Lassen Sie sich durch einen Anwalt für Krankenversicherungsrecht beraten, bevor Sie rechtliche Schritte einleiten. Der Versicherungsrechtler hilft Ihnen, im Widerspruch oder in der Klageschrift die Notwendigkeit der beantragten Leistung mit einer guten Begründung herauszustellen und jeden Punkt des Ablehnungsbescheids zu entkräften.
Sich in einer privaten Krankenversicherung zu versichern, ist erst ab einem Jahreseinkommen über 62.550 Euro (Stand 2020) möglich. Neben Angestellten mit hohem Entgelt steht diese Option auch Selbstständigen und Beamten offen. Die Höhe der monatlichen PKV-Beiträge richtet sich unter anderem nach dem gewählten Tarif, dem Alter des Versicherten, Höhe der Beamtenbeihilfe durch den Dienstherren und Risikozuschlägen etwa für chronische Erkrankungen.
Privat Versicherte müssen eine Behandlung zunächst selbst zahlen, haben aber einen Rechtsanspruch auf Erstattung der Kosten. Bedingung: Die Behandlung ist eine im Versicherungsvertrag vereinbarte Leistung und medizinisch notwendig.
Wenn Ihre Krankenversicherung Ihnen Behandlungskosten zu Unrecht nicht erstattet, sollten Sie anwaltliche Beratung einholen. In 90 % der Fälle übernimmt die PKV eine zunächst abgelehnte Leistungserstattung doch. Wenn nicht, besteht für Privatversicherte ausschließlich die Option, mit einer Sozialklage gegen den Anbieter vorzugehen. Ein Anwalt für Krankenversicherungsrecht klärt Sie vorab über die Risiken und Erfolgsaussichten einer Klageerhebung auf.
Anders als in der GKV erhalten Privatversicherte im Krankheitsfall nach 6 Wochen Entgeltfortzahlung durch den Arbeitgeber kein Krankengeld. Um den Verlust des Einkommens bei längeren Arbeitsunfähigkeiten auszugleichen, besitzt die Mehrheit der PKV-Mitglieder eine Krankentagegeldversicherung (KTGV), die im Krankheitsfall täglich einen vereinbarten Betrag an den Versicherten auszahlt.
Sofern Ihre Krankentagegeldversicherung nicht zahlt, ist es ratsam, einen Anwalt für Krankenversicherungsrecht zu beauftragen. Er verfügt über fundierte Kenntnisse im Medizin- und Versicherungsrecht, prüft Ihre juristischen Handlungsoptionen und setzt Ihren Zahlungsanspruch zeitnah gegenüber dem Anbieter durch, damit Sie schnellstmöglich Krankentagegeld erhalten.
Anwaltliche Unterstützung empfiehlt sich auch, wenn es zu Beitragsanpassungen (BAP) in der PKV kommt. Ein Anwalt prüft, ob die Beitragserhöhung zulässig und angemessen ist oder ob Sie von Ihrem 2-monatigen Sonderkündigungsrecht Gebrauch machen können, um in eine günstigere Versicherung zu wechseln.
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